O que é

Cisto tireoglosso ou cisto do ducto tireoglosso: o que é

O cisto tireoglosso, ou cisto do ducto tireoglosso, é uma bolsa com líquido no meio do pescoço, de nascença. Antes do nascimento, a tireoide desce da base da língua até o seu lugar no pescoço por um canal, o ducto tireoglosso. Esse canal deveria sumir, e o cisto é a sobra dele.

O caso típico é o de uma criança pequena, em geral entre 2 e 5 anos, com um caroço mole e sem dor no meio do pescoço, logo abaixo do queixo. O caroço sobe quando a criança engole.

Quando procurar o médico, e qual:

  • A criança: leve a um cirurgião, que avalia a retirada do cisto.
  • O adulto: procure o médico se o caroço dura mais de duas a três semanas. Esse prazo vale para qualquer caroço que não some no pescoço do adulto.
  • O cisto inflamado: marque consulta; a infecção é tratada antes de operar.

O cisto tireoglosso e o canal por onde a tireoide desceu

Desenho da cabeça e do pescoço de perfil, com a pele transparente, mostrando a língua, o osso hioide abaixo do queixo, a laringe com o pomo de adão e a tireoide; uma linha tracejada desce da base da língua, passa pelo osso hioide e chega à tireoide, e sobre ela, logo abaixo do hioide, fica o cisto tireoglosso, uma bolsa amarelada no meio da frente do pescoço.
O cisto tireoglosso fica no meio da frente do pescoço, sobre o canal que vai da base da língua até a tireoide e passa pelo osso hioide. Esse canal deveria sumir antes do nascimento, e o cisto é a sobra dele. Ilustração gerada por computador.

Fotos do cisto tireoglosso: como ele aparece no pescoço

Na foto, o cisto aparece como um caroço redondo e liso no meio do pescoço, entre o queixo e o pomo de adão. A foto não mostra o que mais distingue o cisto tireoglosso: ele sobe quando a pessoa engole ou põe a língua para fora.

Uma foto não permite dizer o que o caroço pode ser. Só a consulta e o exame confirmam se ele é um cisto tireoglosso ou outro caroço do pescoço.

Como o cisto tireoglosso aparece na criança e no adulto

Duas fotos reais do pescoço, sem os olhos: numa criança de queixo erguido, um caroço redondo no meio do pescoço, abaixo do queixo, com a pele de cor normal; num adulto visto de lado, um caroço do mesmo tipo no meio do pescoço, logo abaixo do queixo.
O cisto tireoglosso sem inflamação é um caroço redondo e liso no meio do pescoço, entre o queixo e o pomo de adão. A foto não permite saber se o caroço é mesmo um cisto tireoglosso ou outro caroço do pescoço: só a consulta e o exame confirmam. Fotos: Dutta D. e cols., J Clin Res Pediatr Endocrinol 2013 (CC BY 2.5); Bp20151130, Wikimedia Commons (CC BY-SA 4.0); recortadas. A figura montada é CC BY-SA 4.0.

Sintomas

Cisto tireoglosso inflamado ou infectado: dor, vermelhidão e secreção

O cisto infectado fica dolorido e vermelho, pode soltar pus e dar febre. Marque consulta: o tratamento da infecção é o antibiótico e, às vezes, a drenagem.

O cisto inflamado não é retirado na emergência: é preciso esperar ele desinflamar para operar.

Não tente retirar nem furar o cisto em casa. A retirada é uma cirurgia feita no hospital, com anestesia geral.

O cisto tireoglosso sem inflamação e o cisto inflamado

Duas fotos reais do meio do pescoço, de frente, sem os olhos: o cisto tireoglosso calmo, um caroço com a pele de cor normal por cima, e o cisto inflamado, um caroço inchado com a pele vermelha por cima.
O cisto sem inflamação é um caroço sem dor, com a pele de cor normal por cima. O cisto infectado fica dolorido e vermelho, pode soltar pus e dar febre, e a infecção é tratada antes de operar. Fotos: Alborz Fallah; Gzzz, Wikimedia Commons (CC BY-SA 4.0); recortadas. A figura montada é CC BY-SA 4.0.

Causas e risco

Cisto tireoglosso em criança, em bebê e em adulto: quando costuma aparecer

O cisto aparece mais na infância, em geral entre 2 e 5 anos. Ele também pode surgir pela primeira vez no adulto, embora a sobra do canal exista desde o nascimento.

Como é diagnosticado

CID do cisto tireoglosso: qual é o código

O cisto tireoglosso tem o código Q89.2 na CID-10, a classificação usada no Brasil. Esse código é o das malformações congênitas de outras glândulas endócrinas. Antes de o diagnóstico ser feito, o caroço no pescoço pode ser registrado como R22.1.

A pessoa não tem nada a escolher: o médico escreve o código no pedido de exame, no laudo ou no atestado.

No atestado, o diagnóstico, em código ou por extenso, só entra em três situações:

  • Justa causa.
  • Dever legal.
  • Pedido do paciente, ou do responsável no caso da criança, com o pedido registrado.

Como é tratado

Qual é o tratamento para cisto de ducto tireoglosso?

O tratamento é a cirurgia de Sistrunk. Ela retira o cisto, o canal que sobe até a língua e o meio do osso hioide. Se houver infecção, primeiro vem o antibiótico e só depois a operação.

Não há remédio que trate o cisto. O antibiótico trata a infecção, e o cisto continua no lugar.

O especialista a procurar é o cirurgião: o cirurgião pediátrico para a criança e o cirurgião de cabeça e pescoço para o adulto. Marque a consulta e leve o ultrassom do pescoço, se já tiver feito.

O cisto pode voltar depois da cirurgia, e nesse caso pode ser preciso operar de novo. Nas crianças operadas, operar quando o cisto não está infectado diminui a chance de ele voltar. Esvaziar o líquido com agulha não retira o cisto nem o canal; a cirurgia retira os dois juntos, numa peça só.

O que a cirurgia de Sistrunk retira junto com o cisto

Três desenhos do pescoço de frente, com a pele transparente. Antes: o cisto amarelado no meio do pescoço, logo abaixo do osso hioide, e uma linha tracejada, o caminho, que sobe pelo meio do osso; a tireoide embaixo. Na cirurgia: o cisto, o caminho e o meio do osso hioide marcados juntos em laranja, a peça que sai. Depois: o osso hioide com os dois lados no lugar e um vão no meio, a tireoide igual e uma cicatriz fina e horizontal na pele.
A cirurgia de Sistrunk retira, numa peça só, o cisto, o canal que sobe até a base da língua e o meio do osso hioide. A tireoide e o resto do osso ficam no lugar. Ilustração gerada por computador a partir de Servier Medical Art (https://smart.servier.com), sob licença CC BY 4.0.

Como é feita a cirurgia de cisto tireoglosso?

A operação é feita com anestesia geral, por um corte no pescoço sobre o cisto. A criança costuma passar uma noite no hospital.

Cisto tireoglosso precisa operar: quando a cirurgia é indicada e o que acontece sem ela

A retirada é indicada na criança pelo risco de o cisto infeccionar e, raramente, de surgir um câncer nele. A retirada no adulto é considerada sobretudo depois de infecções repetidas. Por isso, quando o cisto não infecciona, um adulto pode ouvir do médico que não precisa tirá-lo.

O câncer no cisto tireoglosso é raro, mas o risco dele é uma das razões para retirar o cisto da criança. A decisão de operar e o momento da cirurgia são combinados na consulta com o cirurgião.

O caminho de quem descobre o caroço segue esta ordem:

  1. Consulta: com o cirurgião de cabeça e pescoço, ou com o cirurgião pediátrico quando é uma criança.
  2. Ultrassom do pescoço: o exame que costuma ser pedido.
  3. Decisão: a conversa em que o cirurgião e a pessoa, ou os pais, combinam se e quando operar.
  4. Cirurgia: feita quando o cisto não está infectado.
  5. Retorno: a consulta depois da operação.

O caminho de quem descobre o cisto tireoglosso

Cinco cartões em ordem, cada um com um desenho: a consulta com o cirurgião de cabeça e pescoço ou, numa criança, o pediátrico; o ultrassom do pescoço; a conversa em que você e o médico decidem se e quando operar; a cirurgia, em que o cisto e o caminho saem por um corte no pescoço; e o retorno.
Quem descobre o caroço passa, nesta ordem, pela consulta com o cirurgião, pelo ultrassom do pescoço, pela conversa em que se decide se e quando operar, pela cirurgia e pelo retorno. A cirurgia é feita quando o cisto não está infectado.

Consulta e cirurgia pelo SUS ou pelo plano de saúde

O caminho pelo SUS começa na unidade básica de saúde. A unidade pede, pela regulação, a consulta em Cirurgia Pediátrica ou em Cirurgia de Cabeça e Pescoço, em geral junto com o resultado do ultrassom do pescoço. A regra muda de um estado para outro.

O prazo máximo do plano de saúde para a consulta com especialista é de 14 dias úteis, depois da carência e com um profissional da rede do plano.

Evolução e prognóstico

O cisto tireoglosso pode sumir sozinho?

Os estudos não descrevem o cisto tireoglosso sumindo sozinho. Em adultos com cistos pequenos achados por acaso no ultrassom, a maioria ficou do mesmo tamanho em cerca de dois anos. Alguns diminuíram ou cresceram um pouco.

Pomada não faz o cisto sumir: o tratamento que retira o cisto é a cirurgia.