O que é

Cisto no pescoço ou cisto cervical: o que é

Cisto no pescoço é um caroço em forma de bolsa, com líquido ou massa pastosa dentro. Ele vem de nascença ou nasce na pele.

Entre os cistos de nascença estão o tireoglosso, o branquial e o dermoide. O cisto que nasce na pele é o chamado cisto sebáceo.

O cisto de nascença mais comum é o tireoglosso, que fica no meio do pescoço. O cisto de pele mais frequente no corpo todo é o epidérmico, o chamado sebáceo. Não se sabe qual dos dois grupos é mais comum no pescoço.

No adulto, mostre o caroço a um médico se ele dura mais de duas a três semanas ou se você não sabe desde quando ele existe.

Procure o médico logo se o caroço vier com um destes sinais:

  • Mudança na voz.
  • Dificuldade para engolir.
  • Dificuldade para respirar.

Tipos

Quais os tipos de cisto no pescoço?

Os tipos são os cistos de nascença e o cisto da pele:

  • Cisto tireoglosso: de nascença, no meio do pescoço.
  • Cisto dermoide: de nascença, também no meio do pescoço.
  • Cisto branquial: de nascença, do lado do pescoço.
  • Malformações linfáticas: também de nascença.
  • Cisto epidérmico: o cisto da pele, chamado de sebáceo.

Onde fica no pescoço cada tipo de cisto

Foto do pescoço de um homem de três quartos, do nariz para baixo, com quatro círculos tracejados: embaixo do queixo, o cisto dermoide; no meio, logo acima do pomo de adão, o cisto tireoglosso; do lado, abaixo do ângulo da mandíbula, na borda da frente do músculo do pescoço, o cisto branquial; e na pele do lado do pescoço, o cisto sebáceo.
O pescoço com o lugar de cada tipo de cisto: o tireoglosso e o dermoide no meio, o branquial do lado e o sebáceo na pele, com o queixo, o pomo de adão e o músculo que desce da orelha até o osso do peito como referência. Imagem ilustrativa, gerada por computador; não é paciente.

Quem define o tipo é o médico, pelo exame e pelo ultrassom. Às vezes o tipo só é definido depois da retirada do cisto.

Leve à consulta as respostas ao que o médico vai perguntar:

  • Onde fica o caroço.
  • Há quanto tempo ele existe.
  • Se cresceu.
  • Se você teve uma infecção há pouco tempo.

Cisto branquial: o cisto na lateral do pescoço

O cisto branquial é um cisto de nascença que fica do lado do pescoço, na borda da frente do músculo que vai de trás da orelha ao osso do peito e à clavícula.

Ele costuma não doer e pode infeccionar. O tratamento é a cirurgia.

O cisto branquial, na frente do músculo do pescoço

Dois desenhos do lado direito do pescoço com a pele transparente, mostrando a orelha, a mandíbula e o músculo que desce de trás da orelha ao osso do peito. No primeiro, abaixo do ângulo da mandíbula e na frente do músculo, uma bolsa pequena, achatada e vazia; no segundo, a mesma bolsa redonda, cheia de líquido amarelado, levantando a pele.
O cisto branquial na lateral do pescoço: a bolsa antes de encher e a mesma bolsa cheia de líquido, levantando a pele, com as partes do pescoço em volta. Ilustração gerada por computador.

Cisto sebáceo no pescoço: o cisto que nasce na pele

O cisto sebáceo é um nódulo benigno da pele, da cor dela ou amarelado, que costuma não doer. O nome correto é cisto epidérmico.

Ele pode inflamar. Para eliminá-lo, o médico o retira com anestesia local.

Uma pomada não elimina o cisto, mesmo quando ele parece ter secado: o que o elimina é a retirada.

O cisto sebáceo, na pele, e um cisto abaixo dela

Desenho de um bloco das camadas do lado do pescoço: em cima a pele, no meio a gordura amarela, embaixo o músculo. À esquerda, uma bolinha branca dentro da própria pele levanta a superfície num pequeno domo com um pontinho escuro: o cisto sebáceo. À direita, um cisto maior, de líquido amarelado, no fundo da gordura, encostado no músculo, com a pele lisa por cima.
O cisto sebáceo nasce dentro da própria pele e a levanta, às vezes com um pontinho no centro; um cisto mais fundo, como o branquial, fica abaixo da pele, junto do músculo, e a pele por cima dele continua lisa. Ilustração gerada por computador; vista a partir de Servier Medical Art (https://smart.servier.com), sob licença CC BY 4.0.

Cisto dermoide no pescoço

O cisto dermoide é um cisto de nascença que fica no meio do pescoço, em geral embaixo do queixo. Dentro dele há pele, pelos e queratina, uma massa esbranquiçada.

Ele é mole, não dói e se move com a pele. Por ser de nascença, não é causado por uma queda ou por uma batida.

O caroço vai a um especialista, que confirma a suspeita pelo exame e pela imagem. Em geral o especialista indica a retirada por cirurgia, por dois motivos:

  • O diagnóstico: só o exame do cisto retirado fecha o diagnóstico.
  • A prevenção: a retirada evita que o cisto cresça ou infeccione.

Sintomas

Fotos de cisto no pescoço: como ele aparece e o que uma foto não mostra

Uma foto mostra só o lugar do caroço e a pele por cima dele. Ela não mostra o que há dentro nem se o caroço é benigno.

O lugar varia com o tipo:

  • Cisto tireoglosso ou dermoide: um caroço no meio do pescoço.
  • Cisto branquial: um caroço do lado do pescoço.
  • Cisto epidérmico, o sebáceo: um nódulo na própria pele, muitas vezes com um pontinho no centro.

Como aparecem o cisto tireoglosso, o branquial e o sebáceo

Três fotos reais de cistos no pescoço, sem os olhos: no meio do pescoço, visto de lado, um volume logo abaixo do queixo, um cisto tireoglosso; na lateral do pescoço, um volume abaixo da mandíbula, um cisto branquial; e, logo atrás da orelha, uma bolinha firme da cor da pele, um cisto sebáceo. Ao lado, o texto: o que uma foto não mostra, a profundidade, o que há dentro e se é benigno.
Uma foto mostra onde fica o caroço e como está a pele por cima; não mostra a profundidade, o que há dentro nem se ele é benigno, o que só o exame e o ultrassom esclarecem. Fotos: Klaus D. Peter (CC BY 3.0 de); Welleschik (CC BY-SA 3.0); Klaus D. Peter (CC BY 3.0 de), Wikimedia Commons; recortadas. A figura montada é CC BY-SA 3.0.

Ser mole e parecido com o da foto não prova que o caroço seja um cisto benigno. No adulto, um gânglio com câncer pode ficar cheio de líquido e parecer um cisto, e só o exame esclarece.

Em vez de comparar com fotos, no adulto, mostre o caroço a um médico se ele passa de duas a três semanas ou se você não sabe há quanto tempo o tem. Procure o médico logo se o caroço vier com outros sintomas.

Na criança, o caroço de nascença vai ao especialista.

Como é diagnosticado

CID do cisto no pescoço: o código muda conforme o tipo

Não existe um CID único de cisto cervical: o código depende do tipo de cisto. Na CID-10, os códigos são estes:

  • Cisto branquial: Q18.0.
  • Cisto tireoglosso: Q89.2.
  • Cisto de pele: L72.0 para o epidérmico e L72.1 para o triquilemal. A lista põe o nome "sebáceo" no L72.1, embora o cisto chamado de sebáceo seja em geral o epidérmico. O código depende do nome que o médico ou o laudo der.
  • Caroço ainda sem diagnóstico: R22.1, o código de massa no pescoço.

O cisto dermoide não tem linha própria na lista.

Não é preciso escolher o código, porque quem o escreve é o médico. No atestado, o CID em regra só entra se o próprio paciente pedir ou autorizar, e essa concordância fica escrita.

Consulta pelo SUS ou pelo plano de saúde

O caminho pelo SUS começa na unidade básica de saúde, que encaminha pela regulação à Cirurgia de Cabeça e Pescoço.

No plano de saúde, a ANS garante a consulta com um especialista da rede do plano em até 14 dias úteis. Esse prazo vale depois de cumprida a carência.

Quando procurar um médico

Qual médico procurar para cisto no pescoço

Para o cisto que fica abaixo da pele, o médico é o cirurgião de cabeça e pescoço. Essa especialidade trata os caroços benignos e malignos dos tecidos moles do pescoço.

O otorrino também avalia caroço no pescoço. O caminho pelo SUS começa na unidade básica. O caroço de nascença da criança vai a um especialista.

Marque uma consulta para examinar o caroço.

Da consulta com o cirurgião aos exames e à cirurgia

Três fotos da mesma consulta e uma caixa, na ordem: um homem sentado mostra à médica um caroço no lado do pescoço; a médica apalpa o pescoço dele com a ponta dos dedos; a médica apoia o aparelho de ultrassom no lado do pescoço; e, numa caixa tracejada, quando o médico pede, punção, tomografia ou ressonância e, se for o caso, a cirurgia.
O caminho de quem nota um caroço no pescoço, em ordem: a consulta com o cirurgião de cabeça e pescoço, o exame do pescoço com as mãos, o ultrassom do pescoço e, quando o médico pede, outros exames e a cirurgia. Imagem ilustrativa, gerada por computador; não é paciente.