O que é
Cadeia cervical, linfonodo ou gânglio: o que são e para que servem
Linfonodo e gânglio são a mesma coisa, pequenos órgãos do sistema de defesa do corpo. No pescoço eles ficam em grupos, chamados cadeias ou níveis, ao longo de veias e músculos.
Os gânglios de uma cadeia ficam em fila, ligados por vasos finos. A linfa que sai de uma região, como a boca, a garganta ou a pele do rosto, passa primeiro pelo gânglio que recebe a linfa daquela região, onde é filtrada. Só depois ela passa pelos gânglios seguintes, até o fim da fila.
O caminho da linfa pelos gânglios de uma cadeia
Na maioria das vezes, o gânglio do pescoço aumenta por uma infecção comum, como gripe ou dor de garganta, e volta ao tamanho de antes quando a infecção passa. No adulto, o caroço que não some depois que a infecção passa já não segue essa regra, mesmo que tenha diminuído ou continue do mesmo tamanho.
Quase sempre não é câncer, mas o gânglio precisa ser examinado em algumas situações. Procure avaliação médica se o gânglio do pescoço:
- Não melhorar em poucos dias.
- Crescer.
- Ficar duro e preso.
- Vier com febre, suor noturno ou emagrecimento.
Tipos
Quais são as cadeias de linfonodos do pescoço?
Os gânglios do pescoço se dividem em seis níveis, escritos em números romanos:
- Nível I: sob o queixo e a mandíbula.
- Níveis II, III e IV: ao longo da veia jugular, de cima para baixo.
- Nível V: na parte de trás do pescoço.
- Nível VI: na frente, junto à tireoide.
Níveis ou zonas do pescoço: onde fica cada grupo de linfonodos
Cada nível é uma faixa do pescoço limitada por ossos e músculos. Os pontos de referência que separam um nível do outro são o queixo, a mandíbula, o osso hioide, a cartilagem cricoide, o músculo que desce de trás da orelha até o osso do peito, a clavícula e o osso do peito. O osso hioide fica logo acima do pomo de adão.
Os três níveis que acompanham a veia jugular ficam um abaixo do outro:
- Nível II: da base do crânio ao osso hioide.
- Nível III: do osso hioide à cartilagem cricoide, mais abaixo.
- Nível IV: da cartilagem cricoide à clavícula.
Dentro do nível I, o grupo bem embaixo do queixo é separado do grupo embaixo da mandíbula.
Os seis níveis do pescoço e os limites de cada um
O nível só diz onde o gânglio está e de que região ele recebe a linfa. O que decide se é preciso investigar é o tempo, o tamanho e a consistência do gânglio, avaliados pelo médico.
Nível 2, nível 3 ou bilateral no laudo: o que quer dizer
No laudo, nível 2 e nível 3 só dizem onde estão os gânglios, na parte alta e na parte média do pescoço. Bilateral quer dizer dos dois lados.
O local, sozinho, não indica doença nem algo grave.
Linfonodo submentoniano: o grupo bem embaixo do queixo
O submentoniano é o grupo de gânglios bem embaixo do queixo, no meio, logo abaixo do queixo e acima do osso hioide. Ele recebe a linfa de quatro lugares:
- Assoalho da boca.
- Ponta da língua.
- Gengiva inferior da frente.
- Lábio inferior.
Quando um gânglio embaixo do queixo aumenta, vale olhar a boca, os dentes e o lábio, que ele drena. O adulto deve procurar avaliação médica se o gânglio não melhorar em poucos dias, crescer ou endurecer. A diretriz americana para adultos usa duas semanas como o prazo a partir do qual o médico passa a tratar o caroço como suspeito.
Onde ficam os gânglios submentonianos, bem embaixo do queixo
Uma foto mostra o volume sob a pele, mas não a causa. Só a consulta e os exames dizem a causa.
Causas e risco
Linfonodo cervical aumentado: por que acontece
O gânglio do pescoço aumenta quase sempre por infecção. Entre essas infecções estão:
- Resfriado.
- Dor de garganta.
- Dente inflamado.
- Mononucleose.
Mais raramente, o gânglio aumenta por doenças inflamatórias, remédios, vacina ou câncer. O câncer está entre as causas menos frequentes, e o gânglio que não melhora, cresce ou fica duro e preso deve ser examinado pelo médico.
Como é diagnosticado
Como os linfonodos do pescoço são examinados: apalpação, ultrassom e punção
O médico apalpa o pescoço e examina a boca e a garganta. Se houver risco de câncer, ele pede tomografia ou ressonância.
O ultrassom pode guiar uma punção com agulha fina, que colhe células do gânglio para análise.
Esse caminho vale para adultos. Em crianças de até 14 anos, o primeiro exame de imagem é o ultrassom.
Como conseguir a consulta e o ultrassom pelo SUS ou pelo plano de saúde
No SUS, o caminho começa na Unidade Básica de Saúde, que examina, pede os exames iniciais e encaminha ao especialista.
No plano de saúde, a consulta, o ultrassom e a punção estão na lista de cobertura obrigatória dos planos com atendimento ambulatorial. A consulta com especialista deve acontecer em até 14 dias úteis, com um profissional da rede do plano.
Quando procurar um médico
O sinal de que um linfonodo aumentado no pescoço é caso de emergência
Gânglio aumentado com falta de ar pede ida à emergência, de preferência com hematologista, o médico que trata as doenças do sangue. Esse é o sinal do gânglio que cresce por doença do sangue ou que forma uma massa grande.
Laudo que cita linfonodos no pescoço: o que fazer com ele
Leve o laudo ao médico que pediu o exame. Ele junta o que o laudo descreve, como tamanho, forma e hilo, ao exame do pescoço e ao tempo de evolução. Com isso, decide se investiga.
O caminho de quem recebe o laudo segue esta ordem:
- O laudo chega às mãos do paciente.
- A consulta é com o médico que pediu o exame, e o paciente leva o laudo.
- O exame: o médico lê o laudo e examina o pescoço com as mãos.
- A decisão: o médico diz se é preciso mais algum exame e qual.
- A volta à consulta: o resultado é explicado e o próximo passo é decidido.
O que acontece depois de um laudo que cita linfonodos
