O que é
Linfoma no pescoço: um câncer dos gânglios, as ínguas do pescoço
Linfoma no pescoço é um câncer do sistema linfático que aparece nos gânglios do pescoço, as ínguas, que o médico chama de linfonodos. É o mesmo linfoma que pode surgir em qualquer parte do corpo, e pertence a um de dois grupos: o linfoma de Hodgkin e o linfoma não Hodgkin.
No Brasil, o linfoma não Hodgkin é o mais comum, com cerca de quatro vezes mais casos novos por ano que o de Hodgkin. Nos dois, o sinal habitual é um caroço sem dor.
Esses casos novos são os de linfoma em qualquer parte do corpo. A maioria dos caroços no pescoço não é linfoma.
Marque uma consulta quando o caroço dura duas semanas ou mais sem uma infecção que o explique, ou quando vem com febre, suor noturno ou perda de peso. Esse prazo vale para o caroço no pescoço de um adulto.
Os gânglios do pescoço, onde o linfoma pode aparecer
Sintomas
Sinais e sintomas do linfoma no pescoço
O sinal mais comum é um ou mais caroços no pescoço, geralmente sem dor. Junto com o caroço, podem aparecer sinais no resto do corpo:
- Febre.
- Suor forte à noite.
- Cansaço.
- Perda de peso sem motivo.
- Coceira no corpo.
Ter esses sinais não quer dizer ter linfoma: quase sempre a causa é outra, como uma infecção. Não tê-los também não afasta o linfoma, que pode aparecer só como um caroço, sem mais nada.
O caroço do linfoma geralmente não dói. A falta de dor, por isso, não afasta o câncer.
O passo seguinte é a consulta. O médico examina o pescoço e, se o caroço for suspeito, pede uma tomografia ou uma ressonância do pescoço com contraste, que são exames de imagem.
Pede também uma punção ou uma biópsia. A punção colhe células do caroço com uma agulha, e a biópsia retira um pedaço do gânglio ou o gânglio inteiro.
Fotos de linfoma no pescoço: o que a imagem mostra e o que não mostra
Uma foto mostra onde está o inchaço e o seu volume, mas não diz se é linfoma. Nem o exame do médico com as mãos diz isso com segurança. Só a biópsia confirma.
Comparar o próprio pescoço com fotos não diz se o caroço é linfoma. Caroços de causas diferentes parecem iguais, e até partes normais do pescoço enganam.
Se o caroço é duro, preso ou está crescendo, só o exame do médico diz. Se é linfoma ou uma íngua comum, só a biópsia diz.
Em vez de comparar fotos, leve ao médico o caroço que está no pescoço há duas semanas ou mais. O médico mede o caroço, apalpa e pergunta desde quando ele existe. Depois decide sobre a biópsia.
O que a foto de um caroço no pescoço mostra
Como é diagnosticado
Biópsia do gânglio: o exame que confirma o linfoma
Só a biópsia confirma o linfoma. O médico retira o gânglio inteiro ou um pedaço dele para exame no laboratório. Tirar o gânglio inteiro é o padrão preferido, porque permite dizer o tipo de linfoma.
No caroço do pescoço ainda sem diagnóstico, o primeiro exame costuma ser a punção com agulha. Ela vem primeiro para afastar outro tipo de câncer antes de operar.
Como o gânglio é colhido e vai ao laboratório
Consulta, biópsia e tratamento pelo SUS ou pelo plano de saúde
Pelo SUS, o caminho começa na unidade básica de saúde, que encaminha à biópsia ou à hematologia, a especialidade das doenças do sangue. Quando o médico registra a suspeita de câncer, a lei dá 30 dias para os exames. O prazo conta para os exames pedidos por esse médico, não para a primeira consulta.
Quem tem plano de saúde tem a consulta com o especialista em até 14 dias úteis.
Evolução e prognóstico
Linfoma no pescoço é grave?
O linfoma no pescoço é um câncer e, sem tratamento, pode ser grave, sobretudo o de crescimento rápido. Mesmo assim, com tratamento, a maioria dos linfomas de Hodgkin tem cura e, no não Hodgkin, os de crescimento rápido, em geral, são até mais curáveis que os lentos.
Linfoma no pescoço tem cura?
Muitas vezes, sim. Entre as pessoas com linfoma de Hodgkin, 70% a 80% são curadas com o tratamento. A cura é, nesse tipo, o resultado mais comum.
No linfoma não Hodgkin, a cura depende do tipo. Os de crescimento rápido, em geral, têm mais chance de cura que os lentos.
A chance de cura de cada tipo de linfoma não Hodgkin depende do tipo escrito no laudo da biópsia, e quem a diz é o médico que trata.
Quando procurar um médico
Caroço no pescoço que preocupa: duro, fixo, crescendo ou que não some
Preocupa o caroço no pescoço que dura duas semanas ou mais sem uma infecção que o explique. Em um adulto, também preocupa o caroço que tem qualquer um destes sinais:
- Firme ao toque.
- Preso ao que está em volta, sem se mover sob a pele.
- Maior que 1,5 centímetro, tamanho que já basta para o caroço merecer a consulta.
- Cresce com o passar do tempo.
- Ferida na pele por cima.
Marque a consulta quando o caroço tem um desses sinais: ele é motivo de investigação, não de espera.
No SUS, o encaminhamento direto à biópsia vale para o caroço de 2 centímetros ou mais que não some. Esse tamanho é o do encaminhamento à biópsia; para a consulta, basta o caroço maior que 1,5 centímetro.
Da consulta à biópsia, o caminho do caroço que preocupa
Qual médico procurar para um caroço no pescoço
Para um caroço no pescoço de causa ainda desconhecida, a diretriz americana de cabeça e pescoço recomenda o especialista em câncer de cabeça e pescoço.
Pelo SUS, o primeiro médico a procurar é o da unidade básica de saúde. Ele encaminha à biópsia ou, quando há suspeita de linfoma, à hematologia.
Falta de ar ou rosto inchado: quando ir no mesmo dia
Caroço no pescoço com falta de ar pede a emergência no mesmo dia, de preferência onde haja hematologista. O mesmo vale para outros sinais de que o gânglio aumentado está apertando o que fica ao lado dele, como o rosto inchado.
Os sinais de lise tumoral, a destruição de muitas células do tumor de uma vez, também pedem a emergência em quem tem massas grandes. A queda das células do sangue no exame pede a emergência quando vem com gânglios e baço aumentados e sem uma infecção que a explique.
Como os gânglios aumentados apertam o que fica ao lado
