O que é
O que é uma biópsia
Biópsia é a retirada de um pequeno pedaço de tecido do corpo, ou de células, para que um médico patologista o examine ao microscópio e diga que doença está ali.
Na maioria das vezes a biópsia é simples, feita no consultório com anestesia local ou até sem anestesia. Muitos dos caroços e manchas biopsiados acabam não sendo câncer.
Quando o médico pede uma biópsia, ela serve para esclarecer uma suspeita. Pedir a biópsia não quer dizer câncer. Leve o laudo ao médico que acompanha você, que é quem o interpreta.
O caminho da amostra da biópsia até o laudo
Para que serve a biópsia e quais doenças ela detecta
A biópsia dá o diagnóstico de certeza de uma lesão: diz se ela é benigna ou maligna. Ela detecta também inflamações, infecções e outras doenças, não só câncer.
Com o laudo em mãos, volte ao médico que pediu a biópsia. É ele quem junta o resultado ao exame clínico e aos outros exames e decide o tratamento ou o acompanhamento.
Biópsia é cirurgia ou exame?
Fazer uma biópsia envolve as duas coisas, em partes. O procedimento que retira a amostra é a biópsia, às vezes uma pequena cirurgia, às vezes só uma agulha. O exame é a análise dessa amostra pelo patologista.
Biópsia, punção, histopatológico e autópsia: o que cada palavra quer dizer
Cada palavra nomeia uma coisa diferente:
- Biópsia é a retirada do pedaço de tecido.
- Punção com agulha fina é a biópsia que retira só células.
- Histopatológico é o exame do tecido ao microscópio.
- Autópsia é o exame do corpo depois da morte.
Biópsia e histopatológico não são a mesma coisa. A biópsia é a retirada da amostra, e o histopatológico é o exame dessa amostra, feito depois pelo patologista.
Ao receber o laudo de histopatológico ou de citologia, leve-o ao médico que acompanha você. As lâminas e os blocos do exame são seus e podem ser retirados para uma segunda opinião.
Como se escreve: biópsia ou biopsia
As duas grafias estão certas, "biópsia" e "biopsia", e as duas constam do vocabulário oficial da língua portuguesa. Os documentos médicos brasileiros escrevem "biópsia".
Tipos
Tipos de biópsia: por agulha, por corte, por endoscopia e de pele
A amostra pode ser tirada de quatro formas:
- Agulha.
- Corte de bisturi, que tira parte da lesão ou ela inteira.
- Endoscopia, por um tubo fino com câmera.
- Punch ou shaving, na pele.
Biópsia por agulha: agulha fina, agulha grossa e a vácuo
A biópsia por agulha tem três formas:
- Agulha fina: aspira células com uma seringa, sem corte.
- Agulha grossa: tira um cilindro de tecido, com anestesia local.
- Vácuo: usa sucção para tirar fragmentos maiores, sobretudo na mama.
O que cada biópsia por agulha retira
Biópsia incisional e excisional: retirar um pedaço ou a lesão inteira
Na biópsia incisional o médico retira só um pedaço da lesão, quando ela é grande ou pode ser câncer. Na excisional ele retira a lesão inteira, o que às vezes já é o tratamento.
Quanto da lesão sai na biópsia incisional e na excisional
Biópsia de pele e de pinta: punch e shaving
A biópsia de pele é feita com anestesia local, com punch ou com shaving. A pinta com suspeita de melanoma é diferente: ela é retirada inteira.
- Punch: uma lâmina redonda, girada sobre a pele, tira um cilindro que pode chegar à gordura. Ele deixa um pequeno furo, que costuma ser fechado com ponto.
- Shaving: uma lâmina tira uma fatia fina, rente à superfície. Não precisa de ponto.
Depois da biópsia de pele, siga os cuidados com o curativo que o médico indicar e volte para tirar os pontos, se houver. Leve o laudo ao médico que fez a biópsia, que decide se é preciso retirar mais.
O que o punch e o shaving retiram na biópsia de pele
Biópsia na endoscopia e na colonoscopia: para que serve
A biópsia feita na endoscopia ou na colonoscopia serve para confirmar ou afastar um câncer e para achar a bactéria H. pylori e a gastrite. Durante o exame, o médico tira pedacinhos da parede do estômago ou do intestino pelo próprio aparelho.
De onde sai a biópsia na endoscopia e na colonoscopia
Biópsia líquida, feita numa amostra de sangue
A biópsia líquida é um exame de sangue que procura pedaços de DNA do tumor. Hoje ela serve sobretudo para escolher o tratamento de quem já tem câncer avançado. Ela não substitui a biópsia do tecido.
O que a biópsia líquida procura no sangue
Sintomas
Biópsia dói e precisa de anestesia?
A maioria das biópsias é feita com anestesia local ou sem anestesia, e só algumas pedem sedação ou anestesia geral.
A biópsia de pele e a de boca são feitas com anestesia local. A anestesia arde na picada e depois deixa a pessoa acordada e sem dor.
A punção do pescoço com agulha fina, a PAAF, costuma ser feita no consultório e a maioria das pessoas a tolera bem.
Causas e risco
Quando é necessário fazer uma biópsia?
A biópsia é necessária quando o médico precisa saber com certeza o que é uma lesão, um caroço ou uma mancha. Na maioria dos casos só a biópsia confirma um câncer, mas ela também diagnostica infecções e doenças inflamatórias.
Biópsia é perigosa?
Em geral a biópsia não é perigosa. A punção com agulha e a biópsia de pele têm riscos pequenos no local do exame, como:
- Dor
- Roxo
- Sangramento
- Infecção
A biópsia aberta, feita em centro cirúrgico, tem mais riscos.
Como é diagnosticado
Como é feita a biópsia, passo a passo
A biópsia é feita em cinco passos:
- Limpeza: o médico limpa o local.
- Anestesia: é aplicada quando é preciso.
- Retirada: a amostra sai com agulha, bisturi, punch ou endoscópio.
- Ferida: o médico cuida do local de onde saiu a amostra.
- Laboratório: o material vai para o patologista, que o examina ao microscópio e escreve o laudo.
Os cinco passos da biópsia, na ordem
Preparo para a biópsia: jejum e remédios
O preparo é combinado com a equipe que fará a biópsia, que é quem dá as instruções. O jejum costuma ser pedido só quando haverá sedação ou anestesia geral.
Avise o médico se você toma remédio que afina o sangue (anticoagulante) ou se tem problema de sangramento.
Quem faz a biópsia e quem analisa a amostra
No Brasil, a biópsia é feita por um médico, ou por um dentista, quando é na boca. Quem examina o tecido e assina o laudo é o médico patologista.
Quanto tempo demora o resultado da biópsia
Não há prazo oficial no Brasil para o laudo. No Reino Unido, uma meta para os laboratórios é entregar a maioria dos laudos de biópsia em 7 a 10 dias.
Exames extras no tecido, como os testes moleculares, podem alongar a espera.
Valor da biópsia: quanto custa fazer o exame
O valor depende de onde a biópsia é feita:
- SUS: a biópsia não é cobrada.
- Plano de saúde: as biópsias e o exame do tecido estão na lista de cobertura obrigatória.
- Particular: nenhum órgão publica preço, que varia com o tipo de biópsia.
A biópsia não tem um preço só. A retirada da amostra e o exame do tecido são cobrados à parte, e exames extras, como a imuno-histoquímica, somam mais.
Faça a biópsia e o exame do tecido na rede do plano, se você tem plano de saúde. O plano tem, em geral, até 10 dias úteis para oferecer esses exames, quando eles são feitos sem internação.
Comece pela unidade básica de saúde, se for pelo SUS.
Peça um orçamento que inclua o laudo, se for no particular.
Biópsia pelo SUS ou pelo plano de saúde
No SUS, a unidade básica de saúde encaminha ao especialista. Quando a suspeita principal é câncer, os exames devem ser feitos em até 30 dias.
No plano de saúde, o especialista atende em até 14 dias úteis.
Evolução e prognóstico
Cuidados em casa depois de uma biópsia de pele
Depois de uma biópsia de pele, a pessoa vai para casa no mesmo dia. Os cuidados com a ferida são:
- Lave a ferida com água e sabão neutro.
- Cubra com vaselina.
- Proteja com curativo.
A maioria das feridas fecha em 7 a 10 dias.