O que este resultado quer dizer
Nódulo na tireoide ou nódulo tireoidiano: o que é
Nódulo na tireoide é um caroço ou uma área dentro da glândula que aparece diferente do resto da tireoide no exame de imagem. Nódulo tireoidiano é o mesmo nódulo com outro nome.
O caso mais comum é um nódulo benigno, sem sintoma, achado por acaso num exame feito por outro motivo. Pode ser câncer, mas em nódulos achados assim a chance fica entre 1% e 5%. O que se faz é levar o laudo a uma consulta.
Quem descobriu um nódulo deve levar o laudo a uma consulta. O médico examina o pescoço e pede o TSH, um exame de sangue da tireoide. Com o ultrassom, decide se o nódulo precisa de punção. A punção, ou PAAF (punção aspirativa por agulha fina), retira material do nódulo para exame.
Nódulo tireoidiano à esquerda ou à direita: o lobo que o laudo cita
À esquerda ou à direita, no laudo, diz em qual lobo da tireoide o nódulo está, contado pelo lado do corpo da própria pessoa. Diz onde o nódulo está, não o que ele é.
A tireoide tem forma de borboleta e fica na parte baixa da frente do pescoço, junto da traqueia. Ela tem um lobo direito, um lobo esquerdo e o istmo, a parte que une os dois. Pode haver nódulo num lobo só ou nos dois.
O erro é achar que o lado muda o risco, ou que esquerda é o lado de quem olha a imagem. O lado é o do próprio corpo e não muda a chance de câncer.
O lado também não muda o que se faz depois. Olhe, no mesmo laudo, a categoria TI-RADS e o tamanho do nódulo, e leve o laudo a uma consulta. TI-RADS é a categoria que o laudo dá ao nódulo a partir do que se vê no ultrassom.
Os lobos da tireoide, nomeados pelo lado do próprio corpo
Nódulos tireoidianos bilaterais: nódulos nos dois lados da tireoide
Nódulos bilaterais quer dizer que há nódulo no lobo direito e no lobo esquerdo. O laudo mede, descreve e classifica cada nódulo separadamente, com a sua própria categoria TI-RADS.
O erro é achar que nódulos dos dois lados são mais perigosos. Quem tem vários nódulos tem a mesma chance de ter câncer que quem tem um só.
Com nódulos dos dois lados, veja no laudo a categoria e o tamanho de cada um e leve o laudo à consulta. Às vezes mais de um nódulo precisa de punção.
É normal ter nódulo na tireoide?
É muito comum. O ultrassom acha nódulo em cerca de um terço dos adultos sem queixa, mais em mulheres e em quem tem mais idade. A grande maioria é benigna, mas ser comum não dispensa a avaliação.
Sintomas do nódulo na tireoide
A maioria dos nódulos não dá sintoma. Quando o nódulo é grande, pode dar sinais:
- Caroço na parte baixa da frente do pescoço.
- Dificuldade para engolir.
- Falta de ar, a dificuldade para respirar.
A dificuldade para engolir e a falta de ar vêm do nódulo apertando o que fica logo atrás da tireoide: o esôfago e a traqueia. Rouquidão é menos comum: vem do nódulo que atinge o nervo que movimenta as cordas vocais, costuma estar ligada a câncer e é mais um motivo para levar o laudo à consulta. Dor no pescoço, na mandíbula ou no ouvido é rara.
O que um nódulo grande aperta em volta da tireoide
Como ler o resultado
Nódulo isoecoico ou isoecogênico: o que a palavra quer dizer
Isoecoico, ou isoecogênico, quer dizer que o nódulo tem, no ultrassom, o mesmo brilho que o tecido da tireoide em volta. É uma descrição do exame, não um diagnóstico.
O ultrassom compara o tom do nódulo com o do tecido da tireoide em volta:
- Hipoecoico: o nódulo aparece mais escuro que o tecido em volta.
- Isoecoico: o nódulo tem o mesmo tom.
- Hiperecoico: o nódulo aparece mais claro.
Isoecoico não quer dizer normal nem benigno com certeza. Sozinho, o tom isoecoico é de baixa suspeita, mas a categoria depende também da forma, dos contornos (as margens) e das calcificações descritas no laudo.
Com um nódulo isoecoico, confira no laudo a categoria e o tamanho. O nódulo sólido isoecoico sem outro achado é TI-RADS 3, uma categoria de baixa suspeita.
No nódulo TI-RADS 3, a punção só passa a ser considerada a partir de certo tamanho, que vai de 1,5 cm a 2,5 cm conforme o sistema de classificação usado; no Brasil, o protocolo do Ministério da Saúde usa 2,5 cm.
Os três tons que um nódulo pode ter no ultrassom
Nódulo na tireoide em fotos: como ele aparece no pescoço e no ultrassom
A maioria dos nódulos não se vê nem se sente no pescoço. Os maiores aparecem como caroço na parte baixa da frente do pescoço. O ultrassom mostra o nódulo como uma área que se destaca do resto da tireoide.
Quando dá para ver o nódulo, ele é um volume na parte baixa da frente do pescoço, onde fica a tireoide, seja qual for o tom de pele.
Uma foto não diz o que é o caroço. Quem nota um caroço na frente do pescoço deve ir a uma consulta, onde o exame, o TSH e o ultrassom dizem o que é e se precisa de punção.
Como um nódulo grande aparece na frente do pescoço
O que costuma acontecer depois
Depois do laudo: a consulta e os exames que costumam vir, do TSH à punção
Depois do laudo vem a consulta e o TSH, o exame de sangue da tireoide. Leve o laudo inteiro, porque o médico olha o conjunto do laudo, e não só o nódulo.
Se o TSH vier baixo, faz-se a cintilografia, outro exame de imagem da tireoide. Se vier normal ou alto, a categoria e o tamanho do nódulo decidem entre a punção e o ultrassom de controle.
Quando a punção é indicada, o passo seguinte é o resultado dela.
O caminho do laudo até a consulta e a punção
Ultrassom, punção e consulta pelo SUS ou pelo plano de saúde
Pelo SUS, o caminho começa na unidade básica de saúde. Ela pede o TSH e o ultrassom e encaminha à Endocrinologia quando o caso cumpre os critérios de encaminhamento.
Pelo plano de saúde, a ANS dá ao plano um prazo máximo de 14 dias úteis para garantir a consulta com um especialista da rede do plano.