Os nódulos de tireoide são bastante comuns e, na maioria das vezes (90%), benignos. No entanto, sua presença pode gerar preocupações e dúvidas sobre a saúde. Os tratamentos disponíveis variam desde o simples monitoramento até intervenções cirúrgicas, dependendo do tamanho e da natureza do nódulo, além de tratamentos minimamente invasivos como a radioablação (uma agulha especial que queima o nodulo, guiada por ultrassom, apos anestesia local e sedacao).

A escolha do tratamento adequado é fundamental para garantir a saúde da tireoide e evitar complicações. Muitas pessoas não sabem que nem todos os nódulos requerem tratamento imediato, e a decisão muitas vezes depende de fatores como sintomas e resultados de exames.

Entender as opções de tratamento e quando elas são necessárias pode ajudar a aliviar a ansiedade dos pacientes. Ao longo deste conteúdo, serão exploradas as alternativas de tratamento disponíveis e suas respectivas indicações, permitindo que o leitor se informe melhor sobre o assunto.

Diagnóstico de Nódulo de Tireoide

O diagnóstico de um nódulo de tireoide envolve uma série de etapas, incluindo a avaliação clínica, diferentes tipos de exames de imagem e, em alguns casos, a biópsia por agulha fina para confirmação. Essas abordagens ajudam os profissionais de saúde a determinar a natureza do nódulo e a necessidade de tratamento.

Avaliação Clínica Inicial

A avaliação clínica inicial é crucial para identificar sintomas e fatores de risco associados aos nódulos de tireoide. O médico realiza um exame físico, verificando a presença de nódulos palpáveis na tireoide e avaliando o tamanho e a consistência.

Além disso, é importante considerar sintomas como alteração na voz, dificuldade para engolir e variações no peso. O histórico familiar de doenças tireoidianas pode oferecer dados valiosos. Essas informações orientam as decisões sobre a necessidade de exames adicionais.

Exames de Imagem

Os exames de imagem desempenham um papel vital no diagnóstico dos nódulos de tireoide. O ultrassom é frequentemente o primeiro exame realizado, pois permite visualizar a estrutura do nódulo e suas características, como tamanho, forma e presença de calcificações. O Dr. Stéfano realiza o ultrassom já durante a consulta.

Outras modalidades, como a tomografia computadorizada (TC) ou a ressonância magnética (RM), podem ser requisitadas se houver suspeita de comprometimento de estruturas adjacentes. Exames laboratoriais, como marcadores hormonais, também podem ser solicitados, auxiliando na avaliação da função tireoidiana.

Biópsia por Agulha Fina

A biópsia por agulha fina (PAAF) é um procedimento minimamente invasivo utilizado para coletar células do nódulo para análise. Este exame é indicado quando um nódulo apresenta características suspeitas no ultrassom ou quando os exames clínicos sinalizam a possibilidade de malignidade.

O procedimento é realizado com anestesia local e orientado por ultrassom. Os resultados da biópsia permitem classificar o nódulo como benigno, maligno ou indeterminado, influenciando diretamente a abordagem terapêutica. É uma ferramenta essencial para um diagnóstico preciso.

Opções de Tratamento

Existem várias opções de tratamento para nódulos de tireoide, dependendo do tipo e da gravidade do nódulo. As opções incluem acompanhamento, terapias com iodo radioativo, cirurgia, tratamento farmacológico e terapias alternativas.

Acompanhamento Observacional

O acompanhamento observacional é indicado para nódulos tireoidianos que são benignos e não apresentam sintomas. Nesse caso, o médico frequentemente solicita exames de imagem, como ultrassonografias, para monitorar o tamanho e as características do nódulo ao longo do tempo.

Esse método é eficaz, pois evita intervenções invasivas desnecessárias. O paciente geralmente é orientado a retornar periodicamente para avaliações, garantindo que qualquer mudança no nódulo seja detectada precocemente.

Radioablação

Uma anestesia local com sedação sao aplicadas. Entao uma agulha com ponta especial é inserida guiada por ultrassom e o nódulo é queimado, reduzindo de tamanho ao longo de meses a anos.

Cirurgia

A cirurgia pode ser recomendada em casos de nódulos grandes, suspeitos de câncer ou que causam sintomas, como dificuldade para engolir. O procedimento envolve a remoção parcial ou total da tireoide, por acesso convencional, robótico ou endoscópico.

Após a cirurgia, o paciente pode precisar de terapia hormonal para substituir a função tireoidiana. O risco de complicações, como lesão em nervos próximos, deve ser discutido com o médico antes da decisão.

Tratamento Farmacológico

O tratamento farmacológico é considerado quando os nódulos são disfuncionais, em que a cirurgia não é a melhor opção pro paciente. 

O uso de medicamentos deve ser monitorado por um médico, pois a dosagem pode precisar de ajustes. O paciente também deve ser avaliado regularmente para verificar a eficácia do tratamento.