As glândulas paratireoides são quatro pequenas estruturas localizadas atrás da glândula tireoide, responsáveis por regular os níveis de cálcio no sangue, por meio da produção do hormônio PTH (paratormônio). Quando essas glândulas funcionam de forma inadequada, podem surgir doenças que exigem tratamento cirúrgico — a chamada paratireoidectomia, ou remoção das paratireoides.

Mas em quais casos essa cirurgia é indicada? Veja a seguir as principais situações.

1. Hiperparatireoidismo primário

É a principal indicação de cirurgia. Nessa condição, uma ou mais paratireoides produzem PTH em excesso, mesmo sem necessidade, causando aumento do cálcio no sangue (hipercalcemia). Os sintomas podem ser silenciosos no início, mas com o tempo podem incluir:

• Cansaço excessivo
  
• Dor óssea ou muscular
  
• Pedras nos rins
  
• Fragilidade óssea (osteopenia/osteoporose)
  
• Problemas de memória e concentração
  

A cirurgia está indicada principalmente quando:

• O paciente tem menos de 50 anos
  
• Os níveis de cálcio estão significativamente elevados
  
• Há perda óssea
  
• Há histórico de cálculo renal
  
• O paciente apresenta sintomas
  

2. Hiperparatireoidismo secundário (em doenças renais crônicas)

Nesse caso, as paratireoides aumentam sua atividade em resposta à insuficiência renal crônica, levando a distúrbios no metabolismo ósseo. A cirurgia é considerada quando:

• O tratamento clínico (com medicamentos e dieta) não controla os níveis de PTH
  
• Há calcificações em tecidos moles
  
• O paciente tem sintomas ósseos importantes ou coceira generalizada (prurido urêmico)
  

3. Hiperparatireoidismo terciário

Esse tipo ocorre geralmente em pacientes com doença renal crônica após transplante renal, quando as glândulas continuam produzindo PTH em excesso. A cirurgia é indicada se os níveis de cálcio e PTH permanecerem elevados mesmo com o novo rim funcionando bem.

4. Presença de nódulos ou tumores nas paratireoides

Tumores benignos (adenomas) são comuns e, quando associados a hiperfunção hormonal, são removidos. Tumores malignos são raros (1% dos casos), mas também são tratados com cirurgia.

Como é feita a cirurgia?

A paratireoidectomia é uma cirurgia delicada e realizada por um especialista em cirurgia de cabeça e pescoço. Pode envolver a remoção de apenas uma glândula (em casos de adenoma) ou mais de uma, dependendo do quadro clínico. O procedimento geralmente é seguro e eficaz, com rápida recuperação.

Conclusão

A remoção das paratireoides é indicada principalmente em casos de produção exagerada de PTH, que afeta os níveis de cálcio e pode comprometer ossos, rins e outras funções do corpo. O diagnóstico e o acompanhamento com um especialista são fundamentais para definir o melhor tratamento — clínico ou cirúrgico — e garantir qualidade de vida ao paciente.